クリニカルパスって？医療の標準化とは？

…まぁ、医療の標準化という言葉だけ頭の片隅に置いといてくれたらいいかな。このあと詳しく説明するね。

クリニカルパスは一般社団法人 日本クリニカルパス学会というところが推奨していて、下記のように定義されているよ。

少し難しいので例を出してみるね。
例えば虫垂炎という診断を受けた患者さんが入院して手術を行ったとする。
入院中に
A医師 ⇒ 検査（多め） ⇒ 薬（多め）
B医師 ⇒ 検査（少なめ） ⇒ 薬（少なめ）
という治療を行ったとする。
どちらの患者さんも予後は良好だったとするね。
こうなるとどうなる？

その通り。

続いて、クリニカルパスを使用するメリットだけど、医療の標準化が図れるということに加え
●チーム医療としての情報の共有を円滑に行える
●標準治療からどれだけ逸脱しているかの確認ができる
●検査内容や薬剤の見直しが簡単に行える
といったことがあげられるよ。
患者さんに対しても
●おおよその医療費がわかるから治療費の目安が提示できる
っていうメリットもあるんだ。もちろん他にもたくさんあるよ。

クリニカルパスを使う上でもう1つ重要となってくるのが、アウトカムとバリアンスだよ。

アウトカム ＝ 達成目標のこと
バリアンス ＝ アウトカムが達成できない（予定通りにいかない）こと
だよ。ちなみにクリニカルパスにおいては診療行為のことをタスクと呼んでいるんだ。
クリニカルパスは、タスクに対してどれだけアウトカムが達成できたか。またどれだけバリアンスが起きてしまったか。を分析することによって、より安全で効率的な医療を目指していけるんだ。

アウトカムの場合
検査前⇒内容を患者が理解できたか？
手術○日後⇒離床が行えたか？
などだね。
バリアンスの場合
手術〇日後に、離床が行えなかった。
行えなかった理由は○○だった。といったことがそれにあたるね。
他にも予定していた検査や点滴以外のものを行う場合もバリアンスにあたるね。