カルテ（診療録等）の保存期間はどれくらい？

今回はカルテ（診療録等）の保存期間についてまとめてみようと思う。最近、当院でも紙カルテの記録を保存するスペースもなくなってきていることだし。

早速だけど、カルテ（診療録等）の医療情報における保存期間ってどれくらい必要だと思う？

半分正解で半分ハズレかな（笑）ちょっと質問の仕方は意地悪だったけど、実はカルテ（診療録等）の医療情報の保存義務は職種や内容によって異なっているんだ。

よく5年って言われるのは、おそらく医師法第24条の診療録（医師のカルテ）の保存期間が5年間というのは、始めに出てくるからだと思う。でも実際は職種や種類によって変わってくるんだ。

うん。医療情報技師の認定試験でも、このへんはよく問われる内容だしね。

では、保存期間についてまとめてみるね。

こんな感じかな。

うん。ここで1点注意があるんだけど、この表を見ていると、最長5年間記録を保存していればいいように見えるよね？

まず、5年といってもいつから数えて5年だと思う？

そう考えてしまいがちだけど、一般的には診療の完結した日→最終診療日と考えることが多いみたい。

一概にはそう言えないんだよ。例えば、特定生物由来製品（輸血など）の諸記録は最低20年の保存が義務付けられているんだよ。それに仮に医療過誤の疑いなどで裁判になった際は民法などに基づいて10年分以上も遡って記録を提出しないといけない場面が出てくるから、ここでカルテがないと裁判で不利になってしまう可能性もあるんだよ。

そうだね…結局のところ、将来紛争が起きる可能性がゼロではないことを考えると、全て保存していることが望ましいんじゃないかな。もちろんこの中には診療録以外の看護記録等全てだよ。裁判で例えば、個人の医師が訴えられていたとしても、看護記録や検査記録になんらかの記載があれば、それが役に立つことがあるからね。ま、一番いいのは保存スペースが許す限り半永久的に全ての記録を保存することだけどね。